Molti anziani assumono aspirina per prevenire eventi cardiovascolari, nonostante non abbiano una storia medica che giustifichi il suo utilizzo, esponendosi a rischi non necessari. Le linee guida aggiornate ora enfatizzano l’uso personalizzato dell’aspirina, rendendo necessarie discussioni informate tra pazienti e operatori sanitari.
Più della metà delle persone di età compresa tra i 50 e gli 80 anni che assumono aspirina non hanno malattie cardiovascolari, il che per alcuni significa rischi di sanguinamento con bassi benefici preventivi.
Uso dell’aspirina e rischi associati
Uno su quattro anziani assume aspirina almeno tre volte a settimana, principalmente nella speranza di prevenire infarti e ictus, come mostra un nuovo sondaggio.
Tuttavia, molte persone di età compresa tra i 50 e gli 80 anni che hanno dichiarato di assumere aspirina potrebbero non averne bisogno, suggeriscono i risultati del sondaggio nazionale sulla salute degli anziani dell’Università del Michigan.
In totale, il 57% delle persone di età compresa tra i 50 e gli 80 anni che dicono di assumere regolarmente aspirina ha anche affermato di non avere una storia di malattie cardiovascolari. Tali persone dovrebbero avere una conversazione con il loro operatore sanitario su ciò che è meglio per loro prima di interrompere o iniziare l’uso dell’aspirina.
Linee guida aggiornate sull’aspirina
Le linee guida nazionali sono cambiate negli ultimi anni per l’uso dell’aspirina a scopo preventivo, a causa di nuove conoscenze su chi ottiene effettivamente il massimo beneficio dalla sua capacità di ridurre il rischio di coaguli di sangue e chi affronta un rischio di sanguinamento.
Ora, le linee guida si concentrano principalmente sull’uso dell’aspirina in coloro che hanno già malattie cardiovascolari, inclusi coloro che hanno sopravvissuto a un infarto o ictus, e coloro che affrontano un alto rischio di malattie cardiovascolari a causa della loro salute personale e della storia familiare.
Il sondaggio mostra che il 14% di tutti gli adulti di età compresa tra i 50 e gli 80 anni assume aspirina anche se non hanno una storia di problemi cardiovascolari.
Conoscenza aggiornata e orientamento
In totale, il sondaggio rileva che il 71% degli anziani che assumono aspirina ha iniziato quattro o più anni fa, il che potrebbe significare che loro e il loro operatore sanitario potrebbero basare il loro uso su consigli obsoleti.
Schaefer e Barnes notano che a causa della continua ricerca sull’aspirina, due importanti linee guida sono cambiate negli ultimi anni per gli anziani che non hanno una storia di malattie cardiovascolari. In tali persone, l’assunzione di aspirina è chiamata prevenzione primaria.
Il Collegio Americano di Cardiologia e l’Associazione Americana del Cuore insieme affermano che l’uso quotidiano di aspirina a basso dosaggio potrebbe essere considerato per la prevenzione delle malattie cardiovascolari per adulti selezionati di età compresa tra i 40 e i 70 anni che sono ad aumentato rischio di malattie cardiovascolari, ma non di sanguinamento, in base a una linea guida aggiornata nel 2019. Il Gruppo di lavoro sui servizi preventivi degli Stati Uniti, che consiglia il governo federale, ha aggiornato la sua linea guida nel 2022 e raccomanda contro l’inizio dell’aspirina per la prevenzione delle malattie cardiovascolari negli adulti di 60 anni o più.
L’AHA e l’ACC offrono calcolatori online per aiutare i clinici a stimare il rischio decennale di malattie cardiovascolari di una persona se non ne hanno già. Gli adulti di età compresa tra i 40 e i 70 anni con un rischio maggiore di malattie cardiovascolari possono essere buoni candidati per l’aspirina come prevenzione primaria, ma dovrebbero sempre parlare con un operatore sanitario prima di iniziare a prenderla.
Nel frattempo, per le persone che hanno già avuto un infarto, alcuni tipi di ictus o altre diagnosi cardiovascolari, l’uso dell’aspirina è ancora generalmente raccomandato a meno che la persona non sia in grado di tollerarlo o abbia un rischio di sanguinamento inaccettabile. Questo è chiamato prevenzione secondaria e dovrebbe essere fatto solo sotto la supervisione di un operatore sanitario.
È necessario un maggiore dialogo
Il sondaggio mostra l’importanza della comunicazione aperta tra gli operatori sanitari e i loro pazienti anziani su tutti i tipi di farmaci e integratori, inclusi quelli come l’aspirina che sono disponibili “senza ricetta” senza prescrizione medica.
Il sondaggio rileva che il 96% di coloro che assumono aspirina e hanno una storia cardiovascolare ha affermato che il loro operatore sanitario lo aveva raccomandato. Ma il 77% di coloro che assumono aspirina e non hanno una storia cardiovascolare ha detto lo stesso, suggerendo la necessità di una discussione sulle linee guida aggiornate. Inoltre, tra coloro che assumono aspirina ma non hanno una storia di malattie cardiovascolari, il 20% ha affermato di aver iniziato a farlo da solo e il 5% ha affermato che amici e familiari li avevano consigliati.
“Grazie alla conoscenza aggiornata e alle riduzioni di altri importanti fattori di rischio come il fumo, possiamo utilizzare l’aspirina più precisamente, concentrandoci su coloro che hanno più bisogno di questo farmaco preventivo economico e facile da ottenere e evitando rischi non necessari per altri”, ha affermato il direttore del sondaggio Jeffrey Kullgren, M.D., M.P.H., M.S. “Questi risultati del sondaggio dovrebbero stimolare ulteriori conversazioni tra gli operatori sanitari e i pazienti su ciò che è giusto per loro”. Kullgren è un medico di medicina generale presso il VA Ann Arbor Healthcare System e professore associato di medicina interna presso l’U-M.
